Especialistas en cirugías endoscópicas de columna
Cirugías de Columna Cervical
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Cirugías de Columna Cervical
Fracturas por Osteoporosis: Vertebroplastía y Cifoplastía
Indicación
Paciente con fracturas o aplastamiento vertebrales patológicos por osteoporosis o algunos tumores, generalmente pacientes de avanzada edad.
¿En qué consiste?
Es la colocación a través del pedículo vertebral de cemento óseo con o sin un dispositivo de retención (balón),lo que permite restaurar la altura vertebral con un inmediato efecto analgésico. Es un procedimiento delicado que debe ser efectuado bajo estricto control radiológico, de carácter ambulatorio.
Procedimientos
Paso 1: Ubicación del cemento en la vértebra logrando disminuir rápidamente el dolor y deformidad de la fractura.
Paso 2: Vía transpedicular, guiado por intensificador de imágenes (RX) se coloca cemento óseo o mallas que se dilaten dentro de la vertebra para reducir la fractura.
Paso 3: En el caso de fracturas patológicas debido a osteoporosis o tumores, se puede realizar este procedimiento.
Disco Columna Vertebral: Nucleoplastía y Anuloplastía Cervical con Radiofrecuencia o Láser
Indicación
Dolor crónico lumbar o cervical a causa de discopatías degenerativas que no logran recuperarse con tratamiento médico, al menos de 6 meses a un año, y con dolor importante e invalidante para el paciente.
¿En qué consiste?
Es un procedimiento de precisión que se basa en la introducción de una sonda de radiofrecuencia o láser que vaporiza una parte del núcleo pulposo del disco dañado, disminuyendo así el volumen y la presión del mismo, con esto baja la presión ejercida por el disco al saco dural. La anuloplastía, es parte del mismo procedimiento, mediante una temperatura menor logra la contracción de las fibras de colágeno estabilizando el disco (efecto schrink).
Procedimientos
Paso 1: Después de la retracción del disco y eliminación de las raíces sensitivas posteriores por la temperatura, el dolor disminuye en forma significativa.
Paso 2: Por la temperatura producida por el láser o radiofrecuencia, permite descomprimir la presión intradiscal y además retraer las fibras de colágeno del disco. Esto se realiza en el interior y exterior del disco afectado.
Paso 3: Vía transforaminal se introduce el endoscopio o un trocar, que permita introducir el láser o radiofrecuencia. Como se aprecia en el dibujo, el disco intervertebral está abultado, comprimiendo la duramadre y probablemente alguna raíz.
Fusión para Inestabilidad Cervical (Endoscópica + Cage)
Indicación
Pacientes con dolor cervical crónico por hernias discales, cirugías fallidas de columna cervical, artrosis, compresión de las raíces nerviosas y la médula. Dolor o pérdida de fuerza en brazos y/o piernas.
¿En qué consiste?
Consiste en la extracción endoscópica del disco intervertebral herniado y liberación de la región posterior del cuerpo vertebral. Finalmente, se coloca un espaciador para aumentar el tamaño del foramen donde emergen las raíces nerviosas, fusionando ambos cuerpos vertebrales.
Procedimientos
Paso 1: Con este procedimiento, el paciente recupera movilidad y elimina el dolor asociado. La reincorporación a su vida cotidiana es muy rápida, permitiendo retomar sus actividades diarias de forma paulatina a los pocos días del procedimiento.
Paso 2: Mediante la extracción endoscópica del disco intervertral herniado y liberación de la región posterior del cuerpo vertebral, se genera el espacio para colocar un espaciador (cage) para aumentar el tamaño del foramen donde emergen las raíces nerviosas, fusionando ambos cuerpos vertebrales.
Paso 3: El volumen del disco invertebral se reduce considerablemente ocasionando dolor y compresión de las raíces nerviosas
Canal Estrecho Cervical
Indicación
Compresión en el foramen cervical de las raíces nerviosas que emergen por el respectivo nivel comprometido. Lo más frecuente C5-C6; C6-C7 o hernias cervicales que se encuentren en el foramen. En algunos casos mielopatías segmentarias de un solo nivel.
¿En qué consiste?
Es la descompresión de la región lateral del canal y parte del foramen por métodos endoscópicos logrando liberar la raíz nerviosa comprometida. Se introduce el endoscopio por la región posterior del cuello para visualizar en alta definición las estructuras a liberar, sin daños de los planos musculares o ligamentos estabilizadores.
Procedimientos
Paso 1: Con la extracción de la hernia o ampliación de la estenosis, el paciente deja de sentir dolor y recupera de forma casi inmediata su vida normal ya que la vía endoscópica no produce daños en los planos musculares o ligamentos estabilizadores
Paso 2: Con el láser se vaporizan los téjidos discosteofiticos (calcificados) para ampliar el paso de la raíz nerviosa.
Paso 3: Mediante la extracción endoscópica del fragmento herniario y la ampliación de la estenosis, se libera la raíz nerviosa produciendo el alivio del paciente.
Paso 4: La hernia comprime la raíz nerviosa, provocando dolor o la pérdida de fuerza en brazos y piernas. Generalmente se ubican en C5-C6 y C6-C7.
Cirugía para Hernia Cervical
Indicación
Pacientes con dolor cervical crónico por hernias discales simples 1 o 2 niveles, artrosis, compresión de las raíces nerviosas y la médula cervical. causante del dolor o la perdida de fuerza en brazos y/o piernas.
¿En qué consiste?
Procedimiento vía anterior (por el cuello) de mínima invasión, de alta precisión que consiste en la extracción endoscópica del fragmento herniario o la ampliación de la estenosis, causantes de la compresión de la raíz nerviosa o la médula espinal.
Procedimientos
Paso 1: Con la extracción de la hernia o ampliación de la estenosis, el paciente deja de sentir dolor y recupera de forma casi inmediata su vida normal.
Paso 2: Mediante la extracción endoscópica del fragmento herniario o la ampliación de la estenosis, se libera la raíz nerviosa produciendo el alivio del paciente.
Paso 3: La hernia comprime la raíz nerviosa, provocando dolor o la perdida de fuerza en brazos y piernas.
Cirugías de Columna Dorsal o Torácica
Hernia Torácica y Canal Estrecho Transforaminal
Indicación
Principalmente indicada para hernia de columna torácica que no sede el dolor después de tratamientos prolongados conservadores o estenosis del foramen torácico muchas veces debido a osteofitos que comprimen raíces nerviosas.
¿En qué consiste?
Es un procedimiento mínimamente invasivo endoscópico puro, su objetivo es lograr extraer la hernia de la columna torácica sin invadir la cavidad torácica. Esta cirugía permite de manera segura y con menos riesgo de complicación que la cirugía abierta, donde eventualmente puede requerir colocación de tubo de tórax y complejos procedimientos de protección Se utiliza un endoscopio especial para columna torácica que provee de luz y visión en alta definición. Por medio de un canal de trabajo central, se introducen diferentes herramientas mínimamente invasivas, como pinzas, láser y/o radio frecuencia que ayudan a despejar y retirar los fragmentos herniarios y/o osteofitos que comprimen la raíz emergente.
Procedimientos
Paso 1: Descompresión de la raíz nerviosa por la extracción de la hernia.
Paso 2: Extracción con pinzas de hernia.
Paso 3: Hernia torácica en posición posterolateral izquierda.
Canal Estrecho Torácico (Descompresión tipo Bonati)
Indicación
Estenosis del receso lateral o central de la columna torácica.
¿En qué consiste?
Procedimiento mínimamente invasivo vía posterior con apoyo endoscópico, donde se realiza resección parcial o total de elementos posteriores de la vertebra torácica comprometida o el segmento que comprime la médula permitiendo conservar el aparato osteoligamentoso posterior sin afectar la estabilidad del segmento.
Procedimientos
Paso 1: Descompresión completa de la raíz comprometida, aliviando el dolor.
Paso 2: En algunos casos es necesario retirar fragmentos de discos protruídos o herniados.
Paso 3: Vía transfacetaria se colocan tubos progresivos, hasta 12 mm. de diámetro, realizando vía endoscópica la descompresión de la raíz nerviosa comprometida con elementos mecánicos como motores y pinzas.
Paso 4: Se aprecia la compresión de las raíces nerviosas producto de procesos degenerativos torácicos.
Cirugías de Columna Lumbar
Discopatía Erosiva Lumbar (Fusión Biológica Endoscópica)
Indicación
Dolor lumbar puro crónico invalidante, sin irradiaciones a las piernas. , que no responde a tratamientos conservadores o bloqueos por al menos 6 meses, donde no existe ninguna inestabilidad demostrable y una disminución mayor al 50% de la altura discal. De preferencia para el nivel L5- S1.
¿En qué consiste?
Introducción vía transforaminal del endoscopio realizando una limpieza de restos discales para preparar la colocación de aloinjerto con plaquetas y células madres, para favorecer la fusión intersomática (entre las vertebras).
Procedimientos
Paso 1: Vertebras ya fusionadas y estabilizadas. Con este procedimiento, disminuye el dolor lumbar mejorando la calidad de vida del paciente. Normalmente, la fusión acontece entre el tercer y sexto mes posterior a la cirugía.
Paso 2: Como se aprecia en el dibujo, por un canal de trabajo del endoscopio se introduce, con pinzas especiales, el aloinjerto en la región media y anterior del espacio intersomático, mezclado con células madres y plaquetas, para aumentar la probabilidad de fusión.
Paso 3: En los casos de discopatías severas con columna estable, colocamos injerto intersomático vía endoscópica, con una incisión de 1 cm.
Nucleoplastía y Anuloplastía Lumbar con Radiofrecuencia
Indicación
Dolor crónico lumbar o cervical a causa de discopatías degenerativas que no logran recuperarse con tratamiento médico, al menos de 6 meses a un año, y con dolor importante e invalidante para el paciente.
¿En qué consiste?
Paso 1: Después de la retracción del disco y eliminación de las raíces sensitivas posteriores por la temperatura, el dolor disminuye en forma significativa.
Paso 2: Por la temperatura producida por el láser o radiofrecuencia, permite descomprimir la presión intradiscal y además retraer las fibras de colágeno del disco. Esto se realiza en el interior y exterior del disco afectado.
Paso 3: Vía transforaminal se introduce el endoscopio o un trocar, que permita introducir el láser o radiofrecuencia. Como se aprecia en el dibujo, el disco intervertebral está abultado, comprimiendo la duramadre y probablemente alguna raíz.
Procedimientos
Paso 1: Vertebras ya fusionadas y estabilizadas. Con este procedimiento, disminuye el dolor lumbar mejorando la calidad de vida del paciente. Normalmente, la fusión acontece entre el tercer y sexto mes posterior a la cirugía.
Paso 2: Como se aprecia en el dibujo, por un canal de trabajo del endoscopio se introduce, con pinzas especiales, el aloinjerto en la región media y anterior del espacio intersomático, mezclado con células madres y plaquetas, para aumentar la probabilidad de fusión.
Paso 3: En los casos de discopatías severas con columna estable, colocamos injerto intersomático vía endoscópica, con una incisión de 1 cm.
Fusión para Inestabilidad Lumbar 360° Asistida Endoscópica
Indicación
Pacientes con inestabilidad franca de uno o mas espacios intervertebrales, con dolor lumbar o lumbociático severo crónico y cirugías fallidas de columna.
¿En qué consiste?
Técnica de fijación vía endoscópica en la que se colocan 4 o más tornillos transpediculares (depende del número de espacios a fusionar) y 2 barras. Además se asegura la fusión mediante la colocación de un implante Cage intervertebral e injerto óseo con o sin la asociación de plaquetas y células madres del propio paciente. El objetivo es la descompresión del canal central y de los forámenes vía endoscópica, fusionar las 2 o más vertebras adyacentes y reducir la presión sobre las raíces nerviosas.
Procedimientos
Paso 1: Colocación de tornillos en el lado más afectado, el de la descompresión, para estabilizar la columna. Además colocación de aloinjerto interaticular, para fusionar las vértebras.
Paso 2: Colocación de separador intervertebral (cage intersomático) con abundante aloinjerto (hueso humano) mezclado con células madres y plaquetas, que se obtienen en el mismo procedimiento.
Paso 3: Muchos procesos degenerativos de la columna, mayormente por la edad, producen estrechez en el canal medular y los forámenes vertebrales, produciendo inestabilidades y compresiones radiculares. Para esto, se planifica una cirugía de fusión.
Fusión para Inestabilidad Lumbar 270° Asistida Endoscópica
Indicación
Inestabilidad en la columna lumbar de un segmento, principalmente para pacientes añosos.
¿En qué consiste?
Técnica de fijación vía endoscópica en la que se colocan 2 transpediculares y 1 barra para fusionar dos cuerpos vertebrales y así estabilizar el segmento. Además se asegura la fusión mediante la colocación de un implante Cage intervertebral e injerto óseo, con o sin la asociación de plaquetas y células madres del propio paciente. El objetivo es la descompresión del canal central y de los forámenes vía endoscópica, fusionar las 2 vertebras adyacentes y reducir la presión sobre las raíces nerviosas.
Procedimientos
Paso 1: Colocación de separador intervertebral (cage intersomátco) con abundante aloinjerto (hueso humano) mezclado con células madres y plaquetas, que se obtienen en el mismo procedimiento.
Paso 2: Por la temperatura producida por el láser o radiofrecuencia, permite descomprimir la presión intradiscal y además retraer las fibras de colágeno del disco. Esto se realiza en el interior y exterior del disco afectado.
Paso 3: Muchos procesos degenerativos de la columna, mayormente por la edad, producen estrechez en el canal medular y los forámenes vertebrales, produciendo inestabilidades y compresiones radiculares. Para esto, se planifica una cirugía de fusión.
Canal Estrecho Lumbar (Foraminoplastía Lumbar)
Indicación
Estrechez del foramen lumbar, asociado o no a hernias lumbares. Síndrome de espalda fallida que persiste una compresión de la raíz nerviosa emergente. Quistes sinoviales facetarios.
¿En qué consiste?
La finalidad de este procedimiento es aumentar el tamaño del foramen y del receso lateral retirando las estructuras que la producen, las cuales pueden ser hernias discales, osteofitos o quistes sinoviales, permitiendo la libre salida de la raíz nerviosa comprometida, y con esto finalizar con el dolor del paciente. Todo esto se realiza con herramientas especializadas principalmente motores de alta revolución que permiten el rápido despeje de las estructuras.
Procedimientos
Paso 1: El foramen de la vertebra está estrecho, comprimiendo la raíz nerviosa provocando dolor irradiado al área de distribución de la raíz (generalmente la pierna y glúteo).
Paso 2: Vía transforaminal se introduce el endoscopio o un trocar, que permita introducir el láser o radiofrecuencia. Como se aprecia en el dibujo, el disco intervertebral está abultado, comprimiendo la duramadre y probablemente alguna raíz.
Paso 3: Finalmente logramos descomprimir la raíz. Cirugía de fusión.
Estabilización Dinámica de Columna Lumbar (Separadores)
Indicación
Inestabilidades en extensión de columna lumbar asociados a estenosis. Principalmente en pacientes añosos.
¿En qué consiste?
Son diferentes tipos de dispositivos que pueden ser colocados en forma percutánea o abierta, que logran la separación de las apófisis espinosas aumentando indirectamente el diámetro de los forámenes intervertebrales. Generalmente se asocia a una previa descompresión endoscópica.
Procedimientos
Paso 1: Este procedimiento puede ser realizado por vía percutánea o por una incisión mínima.
Paso 2: Entre las apófisis espinosas se coloca un separador que aumenta el tamaño de los faromenes y estabiliza el segmento.
Paso 3: En algunos casos de pequeñas inestabilidades y estenosis foraminal se usan dispositivos dinámicos para estabilizar la columna.
Hernia Lumbar (Endoscópica Transforaminal)
Indicación
Hernias discales 1 y 2 niveles, protruidas, extruidas, secuestradas. Estrechez foraminal uni o bilateral. Hipertrofia o artrosis facetaria uni o bilateral.
¿En qué consiste?
Se realiza a través de una incisión de aprox. 10 mm., a un lado de la columna vertebral donde se introduce un endoscopio de 7 mm. con un canal de trabajo central de 4,2 mm. de grosor que se encuentra provisto de una cámara. Se introducen pinzas milimétricas con las cuales se logra extraer la totalidad del disco herniado, liberando las raíces comprimidas. Esta cirugía asegura un cese inmediato del dolor y una recuperación más rápida que los métodos convencionales, permitiendo que el paciente pueda ser dado de alta el mismo día de la cirugía.
Procedimientos
Paso 1: Este procedimiento puede ser realizado por vía percutánea o por una incisión mínima.
Paso 2: Entre las apófisis espinosas se coloca un separador que aumenta el tamaño de los faromenes y estabiliza el segmento.
Paso 3: En algunos casos de pequeñas inestabilidades y estenosis foraminal se usan dispositivos dinámicos para estabilizar la columna.